各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局):
根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)的要求,为了适应城镇居民基本医疗保险试点的需要,保障参保儿童的基本用药需求,我部在组织专家评审的基础上,对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)(以下简称《药品目录》)进行了修订。现印发各地,并就有关问题通知如下:
一、此次《药品目录》修订,主要是考虑儿童用药的特殊性,重点保障参保儿童住院和门诊大病的基本用药需求。修订的内容包括:一是增补了部分儿童临床诊疗必需的药品品种;二是对《药品目录》的凡例进行了补充;三是修订了部分药品的限定支付范围。新增的药品品种全部按照乙类药品进行管理。
二、城镇居民基本医疗保险用药范围原则上参照《药品目录》及此次新增药品品种执行。各省、区、市可直接将国家增补的儿童用药品种转发试点城市执行,也可按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等文件的有关规定,适当进行儿童用药的调整,调整的数量控制在此次国家增补的儿童用药总数的15%以内。各省、区、市调整的药品品种要报我部审核。
三、试点城市要严格执行本省的《药品目录》和国家新增的儿童用药品种,不得调整或另行增补。试点城市可根据当地城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平,合理确定乙类药品的支付比例。
四、对经省级食品药品监管部门批准的儿童治疗性医院制剂,试点城市要在充分征求卫生、中医药、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上,确定纳入基金支付范围的儿童制剂品种,明确支付办法,并纳入定点协议管理的范围。
五、各地要做好《药品目录》修订后在使用管理上的衔接,加强基本医疗保险用药管理。要落实对定点医疗机构的“三率(基本医疗保险药品目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员药品总费用的比例)控制指标,要将相关部门制定的临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范等技术标准纳入定点协议管理的范围,促进合理用药,保障参保人员的基本用药需求,控制药品费用不合理支出,提高医疗保险保险基金的使用效率,减轻参保人员的医疗费用负担。各省、区、市要加强对药品目录执行情况的监督检查,如有重大问题,及时报告我部。
附件:1.《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)
2.《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)
3.对《药品目录》凡例的补充及对部分药品限定支付范围的修订说明
劳动和社会保障部?
二??七年九月二十七日
附件1
《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)
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│ 分 类 │ 编号 │ 中文名称 │ 英文名称 │剂 型 │ 备 注 │
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│1抗微生物药物 │ │ │ │
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│ │1.5抗病毒药 │ │ │ │
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│ │ │1.5.4蛋白酶抑制剂 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E01 │金刚乙胺 │Rimantadine │口服常│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │释剂型│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │颗粒剂│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │口服液│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │体剂 │ │
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│3解热镇痛及非甾体抗炎药 │ │ │ │
├───┬─────────────────────────────────┼────────────┼───┼─────┤
│ │3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E02 │阿苯 │Aspirin and │口服常│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │Phenobarbital │释剂型│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E03 │赖氨匹林 │Lysine │注射剂│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │Acetylsalicylate │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│7营养治疗药 │ │ │ │
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│ │7.1肠外营养药 │ │ │ │
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│ │ │7.1.1氨基酸类 │ │ │ │
├───┼───┼───┬───┬───┬───┬───┬─────────┼────────────┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ E04 │复方氨基酸(19AA-I)│Compound Amino │注射剂│限配合肠外│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ Acid(19AA-I) │ │营养用 │
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│8激素及调节内分泌功能药 │ │ │ │
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│ │8.8其他激素及调节内分泌功能药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E05 │高血糖素 │Glucagon │注射剂│ │
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│9调节免疫功能药 │ │ │ │
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│ │9.2生物反应调节药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E06 │静脉注射用人免 │Human Immunoglobulin │注射剂│限川崎病 │
│ │ │ │ │ │ │ │疫球蛋白 │ │ │ │
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│12神经系统用药物 │ │ │ │
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│ │12.5中枢兴奋药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E07 │哌甲酯 │Methylphenidate │缓释控│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │释剂型│ │
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│ │12.3抗癫痫药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E08 │奥卡西平 │Oxcarbazepine │口服常│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │释剂型│ │
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│ │ │ │ │ │ │ E09 │拉莫三嗪 │Lamotrigine │口服常│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │释剂型│ │
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│14呼吸系统药物 │ │ │ │
├───┬─────────────────────────────────┼────────────┼───┼─────┤
│ │14.3平喘药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E10 │布地奈德福莫特 │Budesonide and │吸入剂│ │
│ │ │ │ │ │ │ │罗 │ Formoterol │ │ │
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│ │14.4其他 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E11 │动物源肺表面活 │ │注射剂│◇;限新生│
│ │ │ │ │ │ │ │性物质 │ │ │儿使用 │
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│15消化系统药物 │ │ │ │
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│ │15.4泻药、止泻药 │ │ │ │
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│ │ │15.4.2止泻药 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E12 │消旋卡多曲 │Racecadotril │颗粒剂│ │
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│16循环系统药物 │ │ │ │
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│ │16.1强心药 │ │ │ │
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│ │ │16.1.1洋地黄类 │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ E13 │去乙酰毛花苷 │Deslanoside │注射剂│ │
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附件2
《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)
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│ 分 类 │编号│ 药品名称 │ 备 注 │
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│1内科用药 │ │ │ │ │ │ │
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│ │1.1解表剂 │ │ │ │ │ │
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│ │ │1.1.2辛凉解 │ │ │ │ │
│ │ │表剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E01 │小儿热速清颗粒(│ │
│ │ │ │ │ │口服液) │ │
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│ │ │ │ │E02 │五粒回春丸 │ │
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│ │ │1.1.3表里双 │ │ │ │ │
│ │ │解剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E03 │小儿双清颗粒 │ │
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│ │ │ │ │E04 │小儿柴桂退热颗粒│ │
│ │ │ │ │ │(口服液) │ │
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│ │1.3清热剂 │ │ │ │ │ │
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│ │ │1.3.1清热泻 │ │ │ │ │
│ │ │火剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E05 │小儿导赤片 │ │
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│ │ │1.3.2清热解 │ │ │ │ │
│ │ │毒剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E06 │小儿化毒散 │ │
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│ │ │ │ │E07 │小儿咽扁颗粒 │ │
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│ │ │1.3.4清脏腑 │ │ │ │ │
│ │ │热剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │1.3.4.4清利肠胃 │ │ │ │
│ │ │ │湿热剂 │ │ │ │
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│ │ │ │ │E08 │小儿泻速停颗粒 │ │
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│ │ │ │ │E09 │小儿肠胃康颗粒 │ │
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│ │1.4温里剂 │ │ │ │ │ │
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│ │ │1.4.1温中散 │ │ │ │ │
│ │ │寒剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │1.4.1.1温中散寒 │ │ │ │
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│ │ │ │ │E10 │小儿腹泻贴 │ │
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│ │1.5化痰、止咳、 │ │ │ │ │ │
│ │平喘剂 │ │ │ │ │ │
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│ │ │1.5.3清热化 │ │ │ │ │
│ │ │痰剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E11 │金振口服液 │ │
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│ │ │ │ │E12 │小儿消积止咳口服│ │
│ │ │ │ │ │液 │ │
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│ │ │ │ │E13 │小儿金丹片 │ │
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│ │ │1.5.4润肺化 │ │ │ │ │
│ │ │痰剂 │ │ │ │ │
├─────┼────────┼──────┼────────┼──┼────────┼───────┤
│ │ │ │ │E14 │小儿清热止咳口服│ │
│ │ │ │ │ │液 │ │
├─────┼────────┼──────┼────────┼──┼────────┼───────┤
│ │ │1.5.5平喘剂 │ │ │ │ │
├─────┼────────┼──────┼────────┼──┼────────┼───────┤
│ │ │ │ │E15 │小儿肺咳颗粒 │ │
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│ │1.8扶正剂 │ │ │ │ │ │
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│ │ │1.8.1补气剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │1.8.1.2健脾和胃 │ │ │ │
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│ │ │ │ │E16 │醒脾养儿颗粒 │ │
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│ │ │1.8.2养血剂 │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E17 │小儿生血糖浆 │ │
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│ │1.13消导剂 │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E18 │王氏保赤丸 │ │
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│ │ │ │ │E19 │小儿化食丸 │ │
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│ │ │ │ │E20 │一捻金[指:散剂] │ │
│ │ │ │ │ │(胶囊) │ │
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│ │1.14.2平肝熄风 │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E21 │牛黄抱龙丸 │ │
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│ │ │ │ │E22 │静灵口服液 │ │
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│8皮肤科用 │ │ │ │ │ │ │
│药 │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │E23 │荆肤止痒颗粒 │ │
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附件3
对《药品目录》凡例的补充及对部分药品
限定支付范围的修订说明
一、对《药品目录》凡例的补充说明
1.西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同,同时有“儿童、“小儿、“婴幼儿、“儿童用、“小儿用或“婴幼儿用作为药品名称一部分的,可以限定在儿童使用时支付。
2.西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中名称(《药品目录》中的药品必须为口服剂型)一致,且法定说明书中明确适用于儿童的,其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的,可以限定在儿童使用时支付。
3.《药品目录》凡例中标注的口服液体剂型中含干糖浆剂及干混悬剂。
4.西药部分第E11号“动物源肺表面活性物质包括牛肺表面活性剂、猪肺磷脂等从动物中提取的肺表面活性物质。
5.此次儿童用药增补品种,除标注有特殊限定支付范围规定外,其余的药品均限在儿童使用时支付。
二、对《药品目录》部分药品限定支付范围的修订说明
西药第283号“重组人生长激素原限定支付范围调整为“限儿童生长激素缺乏症及工伤保险。 |