深圳：试水医院全员去编制化

　　近日，深圳罗湖区实施城市公立医院改革，其中全员去编制化成为改革的焦点。深圳此次历史性打破医生“铁饭碗将带来哪些新变化？

　　打破医生“铁饭碗 编制最终将成为“空壳

　　“政策刚好卡到我们，没有拿到那张‘船票’，多少有一点悲观。从暨南大学医学院毕业的刘卫（化名）是深圳市罗湖医院的一名新入职医生，与老员工们不同，他和同批次到岗的同事拿到的不再是事业编制的“铁饭碗，而是成了“合同工。

　　今年6月，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》提出，到2017年深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别，鼓励医生去民营医院或开办个人诊所，实现多点执业。随着方案逐步推进，深圳罗湖区近日整合区内5家医院和35家社康中心建成罗湖医院集团，以法人结构为载体率先试水改革。

　　获任罗湖医院集团首任院长的孙喜琢也被去行政化，他在改革前是一名副处级院长。他告诉记者：“自罗湖医院集团理事会成立之日起，我就没有任何行政级别了，也不再有行政晋升方面的资格。

　　“薪酬待遇以岗位为基础，主要考虑技术水平、科研成果、服务质量以及患者满意度等因素，相关改革将有望10月前落实。孙喜琢表示，“医生本就应靠专业技术吃饭，去编制是大势所趋。

　　切断编制“后路能否畅通多点执业？

　　业内人士认为，步入深水区的医改正遭遇人事制度改革这一瓶颈，在编制化管理下，医生一般只“效命于一家医院，只有切断编制“后路，多点执业、薪酬改革、分级诊疗等医改难题才能迎刃而解，医改这盘“大棋才能走活。

　　增加医生流动性被业界解读为去编制化的一大利好。深圳市卫计委医政处处长李创表示：“取消编制和行政级别，公立医疗与民营医疗将在同一人力资源平台竞争，有助于促进人才合理流动和医疗领域创新。

　　“‘单位人’身份容易养懒人，干多干少一个样，院长也不能拿你怎样。广东省卫计委巡视员廖新波说，只要解放医生，就能实现真正核心的医疗资源市场化流动。

　　2013年，欧阳从广州中医药大学研究生毕业，成为深圳市某三甲医院的一名中医。工作两年来，他时常听身边同事说起关于“编制的各种困惑。编制就像一把大锁，锁住了医术精湛的医生，使之无法向外流动、多点执业。编制也是一张温床，让不思进取的医生们得过且过。

　　一些受访医生也认为，没有编制的束缚，一些能力强的医生，可竞争更高的岗位，或者走向市场选择多点执业，最终让医生的医疗价值更大化。

　　深圳罗湖医院产科主任周芸告诉记者，医院“大锅饭制度埋没了一些有能力的人，限制了医疗领域创新，去编制化后，一些风险高、技术水平高、患者满意度高的职位，待遇会提高，更能体现劳动价值。

　　医生编制“突围战还需迈过几道坎?

　　2012年，深港合作创办的香港大学深圳医院，就彻底改革了传统的行政管理体制，为全国公立医院体制改革树立了一个好样本。医院采用法人治理结构，实行董事会领导下的院长负责制。医院各级领导不套用事业单位行政管理岗位等级，所有人员不纳入编制管理，而是“以岗定薪、按劳取酬、优劳优酬，医生、护士、医技、管理、工勤类人员的收入差距拉开，对灰色收入“零容忍。

　　而深圳即将同步推动的医院人事制度综合配套改革，也将借鉴港大深圳医院经验，取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式。

　　记者采访了解到，尽管去编制化意义重大，但人才流失是该项改革将面临的首要挑战。

　　部分医学院毕业生和刚入职的年轻医生们对去编制化表达了焦虑。由于具体细则还未出台，能否与老员工同工同酬成为不少新入职的合同制医生的担忧。“听说聘用类的医生基本工资大概是1500元，而有编制的基本工资是4000元。刘卫说，“如果10月份发工资的时候没有实现同工同酬，我就没有必要在深圳呆着了。

　　“进了公立医院却面临没编制，好像随时可能被炒鱿鱼，心里没底，没有归属感。刚入职深圳一家公立医院的年轻医生林宇说，“如果待遇上不去，我可能会去周边城市行医。

　　深圳综合开发研究院产业经济研究中心副主任曹钟雄则提出，去编制化意味着把医护人员推上市场，就业风险增大的同时，收入应随市场化程度提高，聘用人员与编制人员在收入福利上应零差异，公平的大环境才能吸引更多人进入医疗业。（据新华社深圳9月16日电）

原文地址:http://health.gmw.cn/newspaper/2015-09/17/content_109265697.htm